आईवीएफ क्या होता है और क्यों किया जाता है : IVF की प्रक्रिया और लाभ

IVF (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) एक प्रकार का फर्टिलिटी ट्रीटमेंट है, जिसमें एग्स को शरीर के बाहर लैब में स्पर्म के साथ मिलाया जाता है। यह उन लोगों के लिए किया जाता है जिन्हें गर्भधारण करने में कठिनाई होती है। IVF एक जटिल प्रक्रिया है और यह असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (ART) का एक प्रभावी तरीका है। 

IVF क्या होता है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) एक प्रकार की असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (ART) है, जिसमें स्पर्म और एग को इंसान के शरीर के बाहर फर्टिलाइज किया जाता है। यह एक जटिल प्रक्रिया है, जिसमें ओवरी से एग निकालकर लैब में उन्हें स्पर्म के साथ मिलाया जाता है ताकि फर्टिलाइजेशन हो सके। फर्टिलाइजेशन के कुछ दिनों बाद, फर्टिलाइज्ड एग (जिसे अब एम्ब्रियो कहा जाता है) को यूट्रस में रखा जाता है। प्रेग्नेंसी तब होती है जब यह एम्ब्रियो यूट्रस की दीवार में इम्प्लांट हो जाता है। 

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IVF क्यों किया जाता है?

लोग कई कारणों से IVF चुनते हैं, जैसे इनफर्टिलिटी की समस्या या जब किसी एक पार्टनर को पहले से कोई स्वास्थ्य समस्या हो। कुछ लोग IVF तब चुनते हैं जब अन्य फर्टिलिटी ट्रीटमेंट्स सफल नहीं होते या जब वे अधिक उम्र में गर्भधारण की योजना बनाते हैं। IVF सेम-सेक्स कपल्स या उन लोगों के लिए भी एक रिप्रोडक्टिव विकल्प है जो बिना पार्टनर के बच्चा चाहते हैं। 

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IVF एक ऑप्शन है अगर आपको या आपके पार्टनर को ये हैं:

• फैलोपियन ट्यूब ब्लॉक या डैमेज हों
• एंडोमेट्रियोसिस
• स्पर्म काउंट कम हो या स्पर्म से जुड़ी अन्य समस्याएँ हों
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) या ओवरी से जुड़ी अन्य समस्याएँ हों
• यूटेराइन फाइब्रॉएड
• यूट्रस से जुड़ी समस्याएँ
• जेनेटिक बीमारी या डिसऑर्डर का जोखिम हो
• बिना किसी स्पष्ट कारण के इनफर्टिलिटी (Unexplained infertility)
• यदि एग डोनर या जेस्टेशनल सरोगेट का उपयोग किया जा रहा हो

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IVF प्रोसेस शुरू से आखिर तक कितना समय लेता है?

IVF एक जटिल प्रक्रिया है जिसमें कई चरण शामिल होते हैं। औसतन, यह पूरी प्रक्रिया लगभग चार से छह सप्ताह तक चल सकती है। इसमें एग रिट्रीवल से पहले का समय भी शामिल होता है, जब व्यक्ति गर्भधारण की तैयारी के लिए फर्टिलिटी दवाएँ लेता है और प्रेग्नेंसी टेस्ट तक की प्रक्रिया पूरी होती है। 

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IVF कितना आम है?

इनफर्टिलिटी वाले लगभग 5% कपल्स IVF का विकल्प चुनते हैं। 1978 से अब तक IVF की मदद से 8 मिलियन से अधिक बच्चों का जन्म हो चुका है। यह उपलब्ध सबसे प्रभावी असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी (ART) में से एक माना जाता है। 

IVF और IUI (इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन) में अंतर 

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IVF की प्रक्रिया 

बर्थ कंट्रोल पिल्स या एस्ट्रोजन (Birth Control Pills or Estrogen)

IVF ट्रीटमेंट शुरू करने से पहले, आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर बर्थ कंट्रोल पिल्स या एस्ट्रोजन लिख सकता है। इसका उपयोग ओवेरियन सिस्ट बनने से रोकने और आपके पीरियड्स के समय को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। इससे ट्रीटमेंट को बेहतर तरीके से प्लान किया जा सकता है और एग रिट्रीवल प्रोसीजर के दौरान अधिक से अधिक मैच्योर एग्स प्राप्त करने में मदद मिलती है। कुछ लोगों को कॉम्बिनेशन बर्थ कंट्रोल पिल्स (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) दी जाती हैं, जबकि अन्य को केवल एस्ट्रोजन दिया जाता है। 

ओवेरियन स्टिमुलेशन (Ovarian Stimulation)

प्रजनन आयु की एक स्वस्थ महिला में हर प्राकृतिक साइकिल के दौरान अंडाशयों में एग्स का एक समूह विकसित होना शुरू होता है। सामान्यतः इनमें से केवल एक एग ओव्यूलेशन के लिए पूरी तरह मैच्योर होता है, जबकि बाकी एग्स नष्ट हो जाते हैं।

IVF साइकिल के दौरान इंजेक्टेबल हार्मोन दवाओं की मदद से इस पूरे ग्रुप के एग्स को एक साथ और पूरी तरह मैच्योर किया जाता है। इसका उद्देश्य यह होता है कि एक ही साइकिल में एक से अधिक एग्स प्राप्त किए जा सकें। दवाओं का प्रकार, डोज़ और फ्रीक्वेंसी आपकी उम्र, मेडिकल हिस्ट्री, AMH लेवल और पिछले रिस्पॉन्स के आधार पर तय की जाती है।

ओवेरियन स्टिमुलेशन प्रोसेस के दूसरे स्टेप्स में शामिल हैं:

• मॉनिटरिंग: दवाओं पर आपकी ओवरीज़ के रिस्पॉन्स को अल्ट्रासाउंड और ब्लड हार्मोन लेवल्स के जरिए मॉनिटर किया जाता है। यह मॉनिटरिंग रोज़ाना या हर कुछ दिनों में हो सकती है। ज़्यादातर स्टिमुलेशन 8 से 14 दिनों तक चलता है।

मॉनिटरिंग अपॉइंटमेंट्स के दौरान, हेल्थकेयर प्रोवाइडर अल्ट्रासाउंड की मदद से यूट्रस और ओवरीज़ को देखते हैं। अंडे खुद अल्ट्रासाउंड में दिखाई देने के लिए बहुत छोटे होते हैं। लेकिन डॉक्टर बढ़ते हुए ओवेरियन फॉलिकल्स का साइज़ और संख्या मापते हैं। फॉलिकल्स ओवरीज़ के अंदर छोटी थैलियाँ होती हैं, जिनमें हर एक में एक अंडा होता है।

फॉलिकल का साइज़ उसमें मौजूद अंडे की मैच्योरिटी को दर्शाता है। 14 मिलीमीटर (mm) से बड़े अधिकतर फॉलिकल्स में मैच्योर अंडा होता है, जबकि 14 mm से छोटे फॉलिकल्स में मौजूद अंडे आमतौर पर अपरिपक्व होते हैं और फर्टिलाइज़ नहीं हो पाते।

• ट्रिगर शॉट: जब अंडे पूरी तरह मैच्योर होने के लिए तैयार हो जाते हैं (जो अल्ट्रासाउंड और हार्मोन लेवल्स से तय किया जाता है), तो एग रिट्रीवल से लगभग 36 घंटे पहले “ट्रिगर शॉट” दिया जाता है, ताकि अंडों की फाइनल मैच्योरिटी पूरी हो सके। 

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एग रिट्रीवल (Egg Retrieval):

• आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर अल्ट्रासाउंड की मदद से आपकी वजाइना के जरिए हर ओवरी में एक पतली सुई डालता है। यह सुई एक सक्शन डिवाइस से जुड़ी होती है, जिसकी मदद से हर फॉलिकल से अंडों को बाहर निकाला जाता है। 
• निकाले गए अंडों को एक विशेष सॉल्यूशन वाली डिश में रखा जाता है और फिर उन्हें एक इनक्यूबेटर (नियंत्रित वातावरण) में रखा जाता है। 
• इस प्रक्रिया के दौरान असुविधा को कम करने के लिए दवा और हल्की बेहोशी (सेडेशन) दी जाती है। 
• एग रिट्रीवल, आपके आखिरी हार्मोन इंजेक्शन यानी “ट्रिगर शॉट” के लगभग 36 घंटे बाद किया जाता है। 

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फर्टिलाइज़ेशन (Fertilization)

आपके एग रिट्रीवल प्रोसीजर के बाद, आमतौर पर उसी दिन दोपहर में एम्ब्रियोलॉजिस्ट इंट्रासाइटोप्लाज़्मिक स्पर्म इंजेक्शन (ICSI) का उपयोग करके सभी मैच्योर एग्स को फर्टिलाइज़ करने की कोशिश करता है। इसका मतलब है कि प्रत्येक मैच्योर एग में सीधे एक स्पर्म इंजेक्ट किया जाता है। जो एग मैच्योर नहीं होते, उन पर ICSI नहीं किया जा सकता। इन एग्स को स्पर्म और न्यूट्रिएंट्स के साथ एक डिश में रखा जाता है, लेकिन वे बहुत कम ही डिश में पूरी तरह मैच्योर हो पाते हैं। यदि कोई एग मैच्योर हो जाता है, तो डिश में मौजूद स्पर्म उसके साथ फर्टिलाइज़ेशन की प्रक्रिया शुरू कर सकता है।

औसतन, 70% मैच्योर एग फर्टिलाइज़ होंगे। उदाहरण के लिए, अगर 10 मैच्योर एग निकाले जाते हैं, तो लगभग सात फर्टिलाइज होंगे। अगर सफल रहा, तो फर्टिलाइज किया गया एग एक एम्ब्रियो बन जाएगा।

अगर एग बहुत ज़्यादा संख्या में हैं या आप सभी एग को फर्टिलाइज़ नहीं करना चाहते हैं, तो कुछ एग को भविष्य में इस्तेमाल के लिए फर्टिलाइज़ेशन से पहले फ्रीज़ किया जा सकता है।

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एम्ब्रियो डेवलपमेंट (Embryo Development)

अगले पाँच से छह दिनों तक आपके एम्ब्रियो के विकास पर ध्यानपूर्वक निगरानी रखी जाती है। एम्ब्रियो को यूट्रस में ट्रांसफर के लिए उपयुक्त बनने के लिए कई चरणों से गुजरना पड़ता है। औसतन, लगभग 50% फर्टिलाइज़्ड एम्ब्रियो ब्लास्टोसिस्ट स्टेज तक पहुँच पाते हैं। यह स्टेज यूट्रस में ट्रांसफर के लिए सबसे उपयुक्त माना जाता है। उदाहरण के लिए, यदि सात एग फर्टिलाइज़ हुए हैं, तो उनमें से लगभग तीन से चार ब्लास्टोसिस्ट स्टेज तक विकसित हो सकते हैं। बाकी लगभग 50% एम्ब्रियो आगे विकसित नहीं हो पाते। 

ट्रांसफर के लिए उपयुक्त सभी एम्ब्रियो को फर्टिलाइजेशन के पाँचवें या छठे दिन फ्रीज़ किया जा सकता है, ताकि भविष्य में एम्ब्रियो ट्रांसफर के लिए उनका उपयोग किया जा सके।

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एम्ब्रियो ट्रांसफर (Embryo Transfer)

एम्ब्रियो ट्रांसफर दो प्रकार के होते हैं: फ्रेश एम्ब्रियो ट्रांसफर और फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफर। आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर आपकी स्थिति के आधार पर यह तय करने में मदद करता है कि कौन-सा विकल्प आपके लिए बेहतर है। दोनों ही प्रकार में ट्रांसफर की प्रक्रिया लगभग समान होती है; अंतर केवल समय और एम्ब्रियो की स्थिति का होता है। 

इसमें एग रिट्रीवल के 3 से 7 दिनों के भीतर एम्ब्रियो को यूट्रस में ट्रांसफर किया जाता है। इसमें उपयोग होने वाला एम्ब्रियो फ्रीज नहीं किया गया होता, इसलिए इसे “फ्रेश” कहा जाता है। 

इसमें पहले से फ्रीज किए गए एम्ब्रियो (पिछले IVF साइकिल या डोनर एग से) को पिघलाकर यूट्रस में ट्रांसफर किया जाता है। यह तरीका लॉजिस्टिक कारणों से भी आम है और कुछ मामलों में इससे प्रेग्नेंसी के बेहतर परिणाम मिल सकते हैं। यह ट्रांसफर एग रिट्रीवल और फर्टिलाइजेशन के महीनों या सालों बाद भी किया जा सकता है। 

फ्रोजन एम्ब्रियो ट्रांसफर से पहले, यूट्रस को तैयार करने के लिए ओरल, इंजेक्टेबल, वजाइनल या ट्रांसडर्मल हार्मोन दिए जाते हैं। आमतौर पर इसमें 14 से 21 दिनों तक दवाएँ दी जाती हैं, जिसके बाद लगभग 6 दिनों तक आगे की तैयारी होती है। इस दौरान 2–3 बार अल्ट्रासाउंड और ब्लड टेस्ट के जरिए यूट्रस की स्थिति और हार्मोन लेवल की निगरानी की जाती है। जब यूट्रस तैयार हो जाता है, तब ट्रांसफर किया जाता है।

फ्रेश एम्ब्रियो ट्रांसफर में भी प्रक्रिया समान होती है, बस इसमें ट्रांसफर एग रिट्रीवल के 3–5 दिनों के भीतर किया जाता है।

यह एक सरल प्रक्रिया है जिसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती। यह पैप स्मीयर या पेल्विक एग्ज़ाम जैसा महसूस हो सकता है। वजाइना में स्पेकुलम डाला जाता है और एक पतली कैथेटर के जरिए सर्विक्स से होते हुए एम्ब्रियो यूट्रस में पहुँचाया जाता है। एम्ब्रियो एक सिरिंज के माध्यम से यूट्रस में छोड़े जाते हैं। पूरी प्रक्रिया आमतौर पर 10 मिनट से भी कम समय लेती है। 

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प्रेग्नेंसी (Pregnancy)

प्रेग्नेंसी तब होती है जब एम्ब्रियो यूट्रस की लाइनिंग में इम्प्लांट हो जाता है। एम्ब्रियो ट्रांसफर के लगभग 9 से 14 दिन बाद आपका हेल्थकेयर प्रोवाइडर यह जांचने के लिए ब्लड टेस्ट करता है कि आप प्रेग्नेंट हैं या नहीं।

अगर डोनर एग्स का इस्तेमाल किया जा रहा हो, तो भी यही स्टेप्स फॉलो किए जाते हैं। इस स्थिति में एग डोनर ओवेरियन स्टिमुलेशन और एग रिट्रीवल की प्रक्रिया पूरी करता है। फर्टिलाइजेशन के बाद एम्ब्रियो को उस व्यक्ति में ट्रांसफर किया जाता है जो प्रेग्नेंसी को आगे बढ़ाना चाहता है, चाहे फर्टिलिटी दवाओं के साथ या बिना।

IVF ट्रीटमेंट शुरू करने से पहले कई बातों को समझना जरूरी होता है। IVF प्रोसेस और उससे जुड़ी उम्मीदों को बेहतर तरीके से समझने के लिए अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर से सलाह लेना हमेशा महत्वपूर्ण है।

IVF ट्रीटमेंट की सही तैयारी के लिए जरूरी टिप्स

IVF ट्रीटमेंट शुरू करने से पहले, पूरी मेडिकल जांच और फर्टिलिटी टेस्ट करवाना जरूरी होता है। आपके पार्टनर की भी आवश्यक जांच और टेस्ट किए जाते हैं। तैयारी में निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• IVF कंसल्टेशन (IVF प्रक्रिया को समझने के लिए हेल्थकेयर प्रोवाइडर से मुलाकात)
• यूटेराइन जांच, अप-टू-डेट पैप टेस्ट और मैमोग्राम (यदि उम्र 40 से अधिक हो)
• सीमेन एनालिसिस
• सेक्सुअली ट्रांसमिटेड इन्फेक्शन (STIs) और अन्य संक्रमणों की स्क्रीनिंग
• ओवेरियन रिज़र्व टेस्टिंग, साथ ही ब्लड और यूरिन टेस्ट
• फर्टिलिटी दवाओं को कैसे लेना है, इस पर निर्देश
• जेनेटिक कैरियर स्क्रीनिंग
• कंसेंट फॉर्म पर हस्ताक्षर
• यूटेराइन कैविटी का मूल्यांकन (हिस्टेरोस्कोपी या सलाइन-इन्फ्यूज्ड सोनोग्राफी/SIS)

IVF ट्रीटमेंट के बाद आप क्या उम्मीद कर सकते हैं? 

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एम्ब्रियो ट्रांसफर के बाद आपको कुछ हल्के लक्षण महसूस हो सकते हैं: 

• हल्का पेट फूलना और ऐंठन
• ज़्यादा एस्ट्रोजन लेवल के कारण ब्रेस्ट में संवेदनशीलता या नरमी
• स्पॉटिंग
• कब्ज़

कई लोग एग रिट्रीवल प्रक्रिया के तुरंत बाद सामान्य गतिविधियों पर लौट आते हैं। हालांकि, एनेस्थीसिया लेने के बाद कम से कम 24 घंटे तक गाड़ी नहीं चलानी चाहिए। एम्ब्रियो ट्रांसफर के लगभग 9 से 14 दिन बाद, आप ब्लड सैंपल के जरिए प्रेग्नेंसी टेस्ट के लिए क्लिनिक वापस जाते हैं।

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IVF में असिस्टेड हैचिंग क्या है?

असिस्टेड हैचिंग IVF ट्रीटमेंट में इस्तेमाल की जाने वाली एक तकनीक है। इसमें एम्ब्रियो को यूट्रस में ट्रांसफर करने से पहले उसके बाहरी शेल (zona pellucida) में एक छोटा सा छेद बनाया जाता है। यह छेद एम्ब्रियो को अपने शेल से बाहर निकलने (हैच होने) में मदद करता है। प्रेग्नेंसी होने के लिए एम्ब्रियो का हैच होकर यूट्रस की लाइनिंग से जुड़ना जरूरी होता है। असिस्टेड हैचिंग को एम्ब्रियो को शुरुआती मदद देने की तरह समझा जा सकता है, जिससे उसके इम्प्लांटेशन की संभावना बढ़ सकती है। इस तकनीक का उपयोग मुख्य रूप से उन मामलों में किया जाता है जहाँ पहले कई IVF साइकिल असफल हो चुके हों।

IVF के क्या रिस्क और लाभ हैं?

• एक से ज़्यादा बच्चे: मल्टीपल प्रेग्नेंसी में प्रीमैच्योर लेबर का जोखिम बढ़ जाता है।
• प्रीमैच्योर डिलीवरी: बच्चे का समय से पहले या कम वजन के साथ जन्म होने का थोड़ा अधिक जोखिम होता है।
• मिसकैरेज: मिसकैरेज की दर लगभग प्राकृतिक गर्भधारण के समान ही होती है।
• एक्टोपिक प्रेग्नेंसी: इसमें फर्टिलाइज़्ड एग यूट्रस के बाहर इम्प्लांट हो जाता है।
• एग रिट्रीवल के दौरान कॉम्प्लिकेशंस: जैसे ब्लीडिंग, इन्फेक्शन, या ब्लैडर, बाउल या रिप्रोडक्टिव ऑर्गन्स को नुकसान।
• ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (OHSS): एक दुर्लभ स्थिति जिसमें पेट दर्द, जी मिचलाना, उल्टी, डायरिया, तेजी से वजन बढ़ना, ब्लोटिंग, सांस लेने में कठिनाई और पेशाब में कमी जैसे लक्षण हो सकते हैं।

डॉक्टर से कब मिले 

अगर आप IVF ट्रीटमेंट करवा रहे हैं, तो आपको क्लाउडनाइन के अनुभवी डॉक्टर्स से परामर्श लेना चाहिए।

• अगर आपको 100.5°F (38.05°C) से ज़्यादा बुखार हो
• अगर आपके यूरिन में खून आ रहा हो
• अगर वजाइना से बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग हो रही हो
• अगर पेल्विक एरिया में बहुत तेज़ दर्द हो

निष्कर्ष

IVF ट्रीटमेंट एक पर्सनल और मुश्किल प्रोसेस है। क्लाउडनाइन के अनुभवी डॉक्टर्स से खुलकर बात करें ताकि आप इसमें शामिल सभी स्टेप्स को अच्छी तरह समझ सकें। क्लाउडनाइन की हेल्थकेयर टीम आपके और आपके पार्टनर को पूरे ट्रीटमेंट के दौरान सपोर्ट करने के लिए मौजूद है। 

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